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今年も５月31日の「国際禁煙デー」が終了しました。宮城でも、前日の30日（土）に、第４回宮城禁煙フォーラムが、禁煙医師・歯科医師連盟宮城支部主催で開催され２００名が参加しました。職場での禁煙・分煙の通達が労働省から出され、産業保健分野の重要名な課題の一つになって来ています。 さて、私共の外来に、「頭痛」を主訴で来診する方は、結構おりますが、既に、御紹介しています「問診票によって、「タバコ」の他，「夜勤」「環境状況」に眼を向けて検討することが、日常的に行われています。今まで、かなりの長期間の頭痛・頭重が、禁煙によって解消した方々が、約10名程おられます。特徴的なことは、タバコだけでなく、「夜勤」や「換気不良」といったものの「複合要因」のある方が、ひどく、又、双方を改善すると効果も著明だということです。 代表事例は、32歳の男子で、主訴は、まさに「頭痛・頭重」です。いわゆる「夜間無呼吸症候」は、認められませんでしたが、顔色も良くなく、元気がありませんでした。職業は、調理師で、タバコは、１日30本でした。職場を見てみますと、町ビルの中にあるごく小さな料理店・飲み屋さんで、「焼き魚」や「焼き鳥」を小さな調理コーナーで、ごく小さなフードの下で仕事をしていました。本人も吸いますが、カウンターの前等のお客さんのタバコも相当吸わされる状況下にありました。 特に、脳神経系の検査には異常は無く、炎症反応も陰性、肺機能では、軽い末梢気道障害とやはり軽い低酸素血症がある程度でした。ここで、重要なのは、動脈血中の一酸化炭酸ガス（ＣＯＨｂ）が、８％近くあり、その為、酸素飽和度は、約８７％台、もう立派な呼吸不全、在宅酸素療法患者＝低肺機能患者に匹敵していました。呼気ガス分析のＣＯ濃度も同様の値でした この方の頭痛は、「禁煙」「職場の換気扇の大型化」そして、お客様への「タバコ少々御遠慮を」の張り紙の結果、血中のＣＯ濃度も呼気ＣＯ濃度も改善し、それと共に、頭痛・頭重も消え、長年の鎮痛剤も全く不要になりました。とても本人から感謝された事例でした。 「タバコ」＋「職場環境」が、原因という「頭痛・頭重」では、かなりひどいＣＯ濃度の事があり、それとして「酸素飽和度」「ＣＯＨｂ濃度又は、呼気ＣＯ濃度」を測定しないと分かりませんので、是非、その検査もされ、「禁煙」＋「職場改善」を「治療手段」として展開して欲しいと思います。 |